简要回答
乙型肝炎是全人类的“公敌”,它因乙肝病毒入侵人体寄居肝脏,被人体免疫清除后导致肝细胞反复损伤引起。感染乙肝病毒后不慎诱发肝炎,要适时开展治疗,尽最大努力阻断肝炎向肝硬化、肝癌的升级之路,努力延长生命长度。
01乙肝目前治疗主流方式是抗病毒
乙肝的最关键的治疗是抗病毒治疗,目前在国内有药物干扰素治疗,有短效和长效。国家先后在90年代初期上市拉米夫定,后来有阿德福韦酯、恩替卡韦、替比夫定、替诺福韦,现在还有富马酸丙酚替诺福韦先后上市。
全国感染界已经明确的经过多年的研究得出结论,推荐的一线用药有恩替卡韦、替诺福韦和富马酸丙酚替诺福韦。国家“4+7”执行以后,恩替卡韦和替诺福韦都非常便宜,所以目前抗病毒治疗,主要用干扰素或者核苷类,
恩替卡韦在我国应用也接近有10年以上的实践经验,可观察到临床中对于恩替卡韦耐药的患者比较少,基本上都是鉴于之前服用过拉米夫定,而且对拉米夫定有耐药患者。
少部分这类患者对于恩替卡韦会产生耐药,而绝大多数患者服用恩替卡韦都不会产生问题,且抗病毒效果、力度比之前药物更强。而病毒水平、DNA水平下降比较快。
因此目前无论哪个指南,我国和国际上抗乙肝病毒治疗指南都把恩替卡韦作为一线抗病毒药物进行推荐。 02乙肝患者每天1片恩替卡韦能治好吗?
恩替卡韦是自2005年开始开始上市的一种乙肝病毒剂,这种药物内含有一种核苷类似物,可以有选择性地阻止肝炎感染细胞的DNA合成,且在这个过程很少会伤害到人体正常的细胞。
抵抗乙肝病毒,大多有两种手段。一是灭杀乙肝病毒,二是阻止乙肝病毒再复制,控制病毒数量,恩替卡韦即是后一种。它可以干扰乙肝病毒向细胞核发送信号,阻止乙肝病毒多聚酶复制出更多的病毒,从而能够缓解患者的病症,减少乙肝向肝硬化转化的风险。
乙肝患者每天1片恩替卡韦是否可以转阴,不好一概而论,毕竟每个患者的病情不一样、进展不同,每个人的生活习惯、饮食习惯,以及日后的调理都不一样,这些因素都会影响病情治疗。
但恩替卡韦的疗效较强,对于治疗乙肝的效果是比较好的,耐药性较低,即使是长期使用,也不用太过担心,副作用也比较小,只要谨遵医嘱坚持服用,有几率可以实现表面抗原转阴,但这种几率非常低,不足1%。 03与中药相比,谁的效果更好?
恩替卡韦作为目前临床治疗慢乙肝疗效较好的一种核苷酸类药物,在组织学改善,病毒学应答,血清学应答,生化学应答均有其独特的优势。
中医通过辨证论治以及整体观念,在改善患者临床症状和体征、提高患者生存质量,消除肝组织炎性损伤、抗肝纤维化、逆转肝硬化、调节免疫等方面疗效显著。
经临床研究证明,中医药联合恩替卡韦治疗慢乙肝疾病的疗效较单用恩替卡韦的疗效更佳 04恩替卡韦吃了就不能停吗?
其实能不能停药,最关键的还是要看病情的发展程度,对于大三阳患者来说,如果肝功能正常,身体没有不适,那么在吃药后的三年左右就可以停药。
小三阳患者在服药至少一年左右,转阴之后才可以考虑停药,但是这种情况却有一定的难度,基本上是需要长时间服用的。
如果你的乙肝已经发展成了肝硬化,不管是早期还是晚期,都应该终生服用药物不能停止,一旦停止服药可能会导致病情加重。 05服用恩替卡韦的注意事项
对于抗病毒治疗期间意外妊娠的患者,若应用的是恩替卡韦,需换用替诺福韦或拉米夫定继续治疗,可以继续妊娠。
恩替卡韦与拉米夫定和替比夫定存在交叉耐药,如果既往有拉米夫定或者替比夫定的耐药经历,就不能再用恩替卡韦单药。
恩替卡韦相对替诺福韦对肾脏及骨骼安全性更高,但恩替卡韦主要通过肾脏排泄,不同程度肾功能不全患者应在医师指导下调整用药剂量。
恩替卡韦要求空腹服用,空腹也就是饭前或饭后两个小时服用,如果起吃,会影响药物的吸收,是血液中药物浓度明显降低,所以需要空腹服用。